La Sanidad en los Estados Unidos se ha puesto en crisis. El número de personas indigentes (es decir, sin seguros médicos) ha aumentado a casi 50 millón. Los gastos de cuida aun para la gente que si tiene seguros, es carísima. No es sostenible un sistema así. El presidente Obama corrió en la plataforma de reformar la sanidad. Está tratando de lograr esa meta, pero hay muchísima resistencia contra él… para realizar esas metas, debía haber formado más apoyo detrás de la causa antes de empezar a reformar la Sanidad de los EEUU.
Lo que ocurre hoy día es lo siguiente: en vez de controlar los gastos, enfocarnos en responsabilidad personal para nuestra salud (con la obesidad), y cambiar de papeles a sistemas digitales en hospitales… empezó una guerra sobre los seguros, polarizando la gente mucho. Más, Obama intentó arreglar muchísimas problemas al inicio de su posición, pero ha dejado para más tarde unas docenas de proyectos importantes, promesas que hizo sobre derechos homosexuales, la naturaleza y clima, y todo. Si yo fuera él, yo habría chequeado esas otros temas de la lista antes de involucrarme en la guerra de seguros. Al tener éxito con esos cambios/proyectos, eso aumentaría mi imagen y popularidad con la gente. Con ese apoyo, quizás el debate de sanidad hubiera sido más suave. Creo que Obama hizo un error por empezar con los seguros tan temprano, debe haber juntado más gente detrás de él.
Es cierto que es difícil reformar nuestra sanidad, especialmente los seguros. Hay fuerzas muy poderosas que hacen presión al Congreso para bloquear la reforma o crearla aún mas radical. Obama sabía que iba a ser un debate arduo, pero lo que Congreso no suponía era la reacción extrema de comunidades en mítines de tipo “Town Hall.” Las noticias mostraban la rabia de la gente contra a la reforma. Creo que la reforma dividía a la gente más que suponía. Quiero decir que Obama entró a una batalla difícil sin lograr formar los tropos detrás de él—ahora no tiene el apoyo del pueblo ni del partido Democrático entero. Afirmo que el país está fragmentado hoy día, por parte de promesas no cumplido todavía. El proceso sería más fácil con apoyo bilateral (o aún con todos los miembros Democráticos). Además, creo que el debate sobre la reforma ha puesto a caos, descontrolado… porque mucha gente quiere oponer a Obama particularmente por razones políticos y no basados en datos/hechos de la reforma. Es decir que hay oposición expresamente por oponer cualquiera cosa que Obama quiere hacer. Eso me entristece, porque debemos todos ser suficiente maduros para trabajar juntos, hasta un compromiso que reforma nuestra Sanidad de manera eficaz para la mayoría. Demonizar al otro lado es igual a fracaso, y para tener éxito con la reforma, Obama necesita a todos que trabajen juntos. Eso es exactamente porque él debía haber cumplido con sus promesas anteriores a tantos grupos: por ganar su apoyo antes de empezar al reformar la Sanidad.
Monday, December 14, 2009
Exploración
Un cuento ficticio, dos lados:
Hola, me llamo Rodrigo Pérez, y tengo 42 años. Tengo una familia bonita con dos hijos y una esposa que me ama. Yo trabajo por una compañía de construcción, instalando tabla de roca en casas y edificios, y el trabajo es muy duro después de unos diez años de hacerlo. Hoy me herí trabajando cuando un compañero me tiró por accidente con un clavo de su pistola de clavos… un acontecimiento que me sorprendió tanto que me caí de mis zancos hasta el piso, causando algunas heridas muy graves, y fui al hospital.
Cuando entré al hospital con el jefe (y su plan de Compensación de Empleados, gracias a Dios que van a pagar por todo), la enfermera tomó mi presión arterial y me entrevistó sobre mi historia médica. Por suerte no tengo enfermedades crónicas, y la historia era básica de resumir. Cuando entró el médico, él ordenó una serie de rayos X para mirar mis huesos y averiguar exactamente que tuvimos que arreglar. El médico me mostró las radiografías, y dijo que tengo unos huesos rotos en la muñeca mas unas costillas rotos también. Él sospechó que había unos ligamentos arrancados del hombro, ¡pero lo peor era el clavo adentro de mi dedo! El médico planeó cirugía inmediatamente para todos los problemas, porque si me diera anestésico querría arreglar todo a la misma vez. Ojalá que la cirugía tenga éxito, porque necesito regresar al trabajo tan temprano sea posible para ganarme la vida.
* * *
Hola lector, yo soy el médico Diego Aguilar, cirujano en el departamento de emergencias en el hospital Sagrada Corazón. El paciente Pérez se presentó hoy con unas heridas causadas por un accidente en su trabajo. Con excepción del clavo en el segundo dígito de la mano izquierda, las heridas de ese enfermo podrían esperar la cirugía. Costillas rotas se arreglan sin ayuda, y su muñeca (aunque doloroso) podría esperar una semana mientras que intentamos arreglarla con un yeso. También él se quejó de dolor y problemas con su hombro, y es común para hombres que trabajan en el construcción tener problemas con los hombros. Hice una prueba buscando señales de un hombro herido, y el enfermo resultó positivo para restricción de movimiento y una rotura probable de ligamentos. Por eso pedí una IRM para él. Cuando la IRM regresó, vi que sí tuvo una ruptura pequeña del manguito rotador, con una ruptura del labrum también. Discutí unas opciones con el enfermo para repararlos. Decidimos hacer la cirugía y evitar un desastre en el futuro, por arreglarlo antes de que fracase el ligamento. Planeo quitar el clavo de su mano a la vez que hago una cirugía artroscópica en su hombro. Después de la cirugía, he recetado que Sr Pérez asista seis semanas de fisioterapia antes de que recupere el uso de su hombro, pero el uso del dedo regresará más temprano si no ocurra una infección. De la costilla, no haré nada, porque se arreglará a si misma.
Pues lector mío, si no hay más, ya tengo que salirme y cuidar a otros enfermos. Saludos.
Hola, me llamo Rodrigo Pérez, y tengo 42 años. Tengo una familia bonita con dos hijos y una esposa que me ama. Yo trabajo por una compañía de construcción, instalando tabla de roca en casas y edificios, y el trabajo es muy duro después de unos diez años de hacerlo. Hoy me herí trabajando cuando un compañero me tiró por accidente con un clavo de su pistola de clavos… un acontecimiento que me sorprendió tanto que me caí de mis zancos hasta el piso, causando algunas heridas muy graves, y fui al hospital.
Cuando entré al hospital con el jefe (y su plan de Compensación de Empleados, gracias a Dios que van a pagar por todo), la enfermera tomó mi presión arterial y me entrevistó sobre mi historia médica. Por suerte no tengo enfermedades crónicas, y la historia era básica de resumir. Cuando entró el médico, él ordenó una serie de rayos X para mirar mis huesos y averiguar exactamente que tuvimos que arreglar. El médico me mostró las radiografías, y dijo que tengo unos huesos rotos en la muñeca mas unas costillas rotos también. Él sospechó que había unos ligamentos arrancados del hombro, ¡pero lo peor era el clavo adentro de mi dedo! El médico planeó cirugía inmediatamente para todos los problemas, porque si me diera anestésico querría arreglar todo a la misma vez. Ojalá que la cirugía tenga éxito, porque necesito regresar al trabajo tan temprano sea posible para ganarme la vida.
* * *
Hola lector, yo soy el médico Diego Aguilar, cirujano en el departamento de emergencias en el hospital Sagrada Corazón. El paciente Pérez se presentó hoy con unas heridas causadas por un accidente en su trabajo. Con excepción del clavo en el segundo dígito de la mano izquierda, las heridas de ese enfermo podrían esperar la cirugía. Costillas rotas se arreglan sin ayuda, y su muñeca (aunque doloroso) podría esperar una semana mientras que intentamos arreglarla con un yeso. También él se quejó de dolor y problemas con su hombro, y es común para hombres que trabajan en el construcción tener problemas con los hombros. Hice una prueba buscando señales de un hombro herido, y el enfermo resultó positivo para restricción de movimiento y una rotura probable de ligamentos. Por eso pedí una IRM para él. Cuando la IRM regresó, vi que sí tuvo una ruptura pequeña del manguito rotador, con una ruptura del labrum también. Discutí unas opciones con el enfermo para repararlos. Decidimos hacer la cirugía y evitar un desastre en el futuro, por arreglarlo antes de que fracase el ligamento. Planeo quitar el clavo de su mano a la vez que hago una cirugía artroscópica en su hombro. Después de la cirugía, he recetado que Sr Pérez asista seis semanas de fisioterapia antes de que recupere el uso de su hombro, pero el uso del dedo regresará más temprano si no ocurra una infección. De la costilla, no haré nada, porque se arreglará a si misma.
Pues lector mío, si no hay más, ya tengo que salirme y cuidar a otros enfermos. Saludos.
Monday, November 30, 2009
Exposición
El IMSS roto
México tiene un artículo en la constitución que garantiza asistencia médica para los ciudadanos. Es decir que la gente en México tiene un derecho constitucional a la protección de la salud. Se intenta realizar este derecho por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), una agencia del gobierno. Pero el consenso de los expertos es que el IMSS es un fracaso, que el IMSS es ineficaz a llenar su papel de proveer a la gente una calidad o cantidad suficiente de asistencia médica.
El problema más evidente es la falta de infraestructura. Faltan camas y médicos, y los pocos recursos que hay están mal distribuidos—aun la Secretario de Salud Cristina Laurell lo sabe. En un comunicado de prensa, ella reveló que “en la ciudad de México, hay 50 médicos por cada mil habitantes, pero en toda la zona metropolitana hay tres médicos por cada mil habitantes” (Rodríguez, Durán). Hay una desigualdad palpable en México entre clases rurales y urbanas que exacerba el problema de la infraestructura. Según CIMAC, una agencia de noticias construidas por periodistas femeninas, hay un “déficit de infraestructura física y equipo… se pasó del indicador internacional aceptable de 1 cama por mil derechohabientes a 0.83 [camas por mil habitantes].” Específicamente dentro de un hospital, “el Observatorio de Política Social y Derechos Humanos encontró que países como Argentina, Ecuador, Bolivia y Belice tienen más de 10 camas de hospital por cada 10 mil habitantes. En Brasil, por ejemplo, hay 26, mientras que en México sólo existen 10” (Rodríguez, Durán). Increíblemente, hay médicos que compran los recursos que necesitan de su propio sueldo, y uno de ellos quejó en un foro de quejas: “EN MI CASO SOY MEDICO DE ATENCION MEDICA DE URGENCIAS , LA CUAL EN SU SERVICIO DESDE HACE 6 MESES NO TENGO COMO MEDIR LA GLUCOSA , NO TENGO BOLSAS PARA CAMBIOS DE SONDAS , 2 SEMANAS TUVE QUE COMPRAR ABATELENGUAS PUES NO HABIA , EL EQUIPO MEDICO QUE USO LO COMPRE CON MI SUELDO , ASI COMO TENGO LIMITES PUES NO EXISTE SUFICIENTE MEDICAMENTO A DISPOCISION , POR LO CUAL A VECES TENGO QUE COMPRARLO YO , AL MES APROXIMADAMENTE DE MI SUELDO DEBO DE GASTAR 1500 PESOS” (acayari). Él fue tan enfadado que aun escribió en mayúsculas.
La insuficiencia de la infraestructura médica se puso en el foco recientemente con la propagación de la gripe H1N1. Aunque este tipo de gripe es menos letal que la gripe ordinaria, el menciono de ella cause pánico en la populación. Fue una avalancha de gente enferma a las puertas de los hospitales. Los ciudadanos viajaron de hospital en hospital buscando uno que les aceptara. La epidemia del virus H1N1 “evidenció un sistema de salud débil, obsoleto y fragmentado. La falta de inversión en infraestructura y la creciente privatización de los servicios han dejado al país vulnerable, coincidieron especialistas” (Rodríguez, Durán). Aunque una epidemia causaría alarma sobre la salud en cualquier país, los expertos en México se asustaron más que en otros países. Fue una exposición de la ineptitud y debilidad del sistema de cuidado afrontado con una emergencia de salud pública.
Pero las insuficiencias no vienen de ineficiencias ni explotaciones o malversas, sino que hay falta de ingresos en general. Simplemente no hay suficiente dinero para lograr la meta de cuidar a la población y llenar la promesa de la constitución. Varias leyes de presidentes pasados han influido el sistema de desfinanciar a la salud. Hay un movimiento de privatizar la asistencia médica, lo cual enfada a periodistas y analistas, y a los pobres en general. En julio de 2007, la Secretaría de Salud dio una conferencia de prensa sobre este asunto, tratando de varios asuntos y problemas (de los cuales se dominan las financias). La Secretaria resumió un reporte dado por el director del IMSS, Juan Molinar al Congreso del Unión. Hubo unos intentos por parte de la Secretaria de echar la culpa al gobierno de Fox, pero confesó que hubo “recursos insuficientes para financiar los servicios de salud, déficit de guarderías y en el financiamiento del pago del Régimen de Jubilaciones y Pensiones (RJP) de los trabajadores del instituto. Son problemas derivados de la reforma de 1997 que no dio suficiencia financiera al seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM) o al Seguro de Gastos Médico de Pensionados (GMP) y pasó el costo principal del RJP a dichos seguros médicos” (Laurell).
Entonces, ¿como se rescata a los ciudadanos a cuáles el gobierno les debe cuidar? Es difícil ganar dinero para la causa, desafortunadamente. Imponer impuestos nuevos sería una catástrofe para un candidato de reelección. Se necesita dinero invertido en la salud pública, pero la tendencia ha sido privatizar el cuidado en un intento de mejorarlo. Lo cruel para los mas pobres es que no pueden escaparse del ciclo de pobreza y enfermedad. El problema “se exacerba cuando los jefes de familia dejan de generar ingresos por las consecuencias de su problema de salud, las familias pobres que tienen que afrontar tratamientos costosos que las llevan a realizar excesivos gastos para reparar la salud, la falta de cumplimiento de los tratamientos prolongados o de rehabilitación y otros sucesos denominados gastos catastróficos de salud” (Lozano). Esa población no tiene dinero para contribuir al IMSS, sino que deben estar recibiendo dinero o tratamiento de ella.
Para los pobres que dependen del gobierno para su asistencia médica, es un desastre. El sistema es inadecuado e infradotado. “Tal realidad demuestra que [el gobierno] está muy lejos de cumplirse el derecho a la salud para todos los mexicanos” (González).
Acayari. "IMSS apestan (Ciudad de México Distrito Federal MEXICO)." Apestan.com, quejas, reclamos y denuncias sobre servicios y empresas, defensa y protección del consumidor. 7 Apr. 2008. Web. 13 Oct. 2009..
CIMAC. "?Desfinanciamiento? acumulativo en el IMSS: Laurell." CIMAC NOTICIAS. 16 July 2007. Web. 13 Oct. 2009..
González, Carlos. "Salud Pública de México." Rev. of ¿Hacia dónde va la salud de los mexicanos? Derecho a la protección de la salud, políticas de salud y propuestas para la acción. Instituto Nacional de Salud Pública May-June 2007. SciELO. Web. 13 Oct. 2009..
Lozano, Rafael. "Relación entre pobreza y salud." Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo. 27 July 1996. Web. 13 Oct. 2009..
Rodríguez, Ruth, and Thelma Durán. "Sistema de salud en México, por los suelos." El Universal. 14 May 2009. Web. 13 Oct. 2009..
Secretaría de Salud del Gobierno Legítimo de México. Persisten graves problemas en
IMSS, a 10 años de reformada su ley, afirma Asa Cristina Laurell. Web. 13 Oct. 2009.
México tiene un artículo en la constitución que garantiza asistencia médica para los ciudadanos. Es decir que la gente en México tiene un derecho constitucional a la protección de la salud. Se intenta realizar este derecho por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), una agencia del gobierno. Pero el consenso de los expertos es que el IMSS es un fracaso, que el IMSS es ineficaz a llenar su papel de proveer a la gente una calidad o cantidad suficiente de asistencia médica.
El problema más evidente es la falta de infraestructura. Faltan camas y médicos, y los pocos recursos que hay están mal distribuidos—aun la Secretario de Salud Cristina Laurell lo sabe. En un comunicado de prensa, ella reveló que “en la ciudad de México, hay 50 médicos por cada mil habitantes, pero en toda la zona metropolitana hay tres médicos por cada mil habitantes” (Rodríguez, Durán). Hay una desigualdad palpable en México entre clases rurales y urbanas que exacerba el problema de la infraestructura. Según CIMAC, una agencia de noticias construidas por periodistas femeninas, hay un “déficit de infraestructura física y equipo… se pasó del indicador internacional aceptable de 1 cama por mil derechohabientes a 0.83 [camas por mil habitantes].” Específicamente dentro de un hospital, “el Observatorio de Política Social y Derechos Humanos encontró que países como Argentina, Ecuador, Bolivia y Belice tienen más de 10 camas de hospital por cada 10 mil habitantes. En Brasil, por ejemplo, hay 26, mientras que en México sólo existen 10” (Rodríguez, Durán). Increíblemente, hay médicos que compran los recursos que necesitan de su propio sueldo, y uno de ellos quejó en un foro de quejas: “EN MI CASO SOY MEDICO DE ATENCION MEDICA DE URGENCIAS , LA CUAL EN SU SERVICIO DESDE HACE 6 MESES NO TENGO COMO MEDIR LA GLUCOSA , NO TENGO BOLSAS PARA CAMBIOS DE SONDAS , 2 SEMANAS TUVE QUE COMPRAR ABATELENGUAS PUES NO HABIA , EL EQUIPO MEDICO QUE USO LO COMPRE CON MI SUELDO , ASI COMO TENGO LIMITES PUES NO EXISTE SUFICIENTE MEDICAMENTO A DISPOCISION , POR LO CUAL A VECES TENGO QUE COMPRARLO YO , AL MES APROXIMADAMENTE DE MI SUELDO DEBO DE GASTAR 1500 PESOS” (acayari). Él fue tan enfadado que aun escribió en mayúsculas.
La insuficiencia de la infraestructura médica se puso en el foco recientemente con la propagación de la gripe H1N1. Aunque este tipo de gripe es menos letal que la gripe ordinaria, el menciono de ella cause pánico en la populación. Fue una avalancha de gente enferma a las puertas de los hospitales. Los ciudadanos viajaron de hospital en hospital buscando uno que les aceptara. La epidemia del virus H1N1 “evidenció un sistema de salud débil, obsoleto y fragmentado. La falta de inversión en infraestructura y la creciente privatización de los servicios han dejado al país vulnerable, coincidieron especialistas” (Rodríguez, Durán). Aunque una epidemia causaría alarma sobre la salud en cualquier país, los expertos en México se asustaron más que en otros países. Fue una exposición de la ineptitud y debilidad del sistema de cuidado afrontado con una emergencia de salud pública.
Pero las insuficiencias no vienen de ineficiencias ni explotaciones o malversas, sino que hay falta de ingresos en general. Simplemente no hay suficiente dinero para lograr la meta de cuidar a la población y llenar la promesa de la constitución. Varias leyes de presidentes pasados han influido el sistema de desfinanciar a la salud. Hay un movimiento de privatizar la asistencia médica, lo cual enfada a periodistas y analistas, y a los pobres en general. En julio de 2007, la Secretaría de Salud dio una conferencia de prensa sobre este asunto, tratando de varios asuntos y problemas (de los cuales se dominan las financias). La Secretaria resumió un reporte dado por el director del IMSS, Juan Molinar al Congreso del Unión. Hubo unos intentos por parte de la Secretaria de echar la culpa al gobierno de Fox, pero confesó que hubo “recursos insuficientes para financiar los servicios de salud, déficit de guarderías y en el financiamiento del pago del Régimen de Jubilaciones y Pensiones (RJP) de los trabajadores del instituto. Son problemas derivados de la reforma de 1997 que no dio suficiencia financiera al seguro de Enfermedades y Maternidad (SEM) o al Seguro de Gastos Médico de Pensionados (GMP) y pasó el costo principal del RJP a dichos seguros médicos” (Laurell).
Entonces, ¿como se rescata a los ciudadanos a cuáles el gobierno les debe cuidar? Es difícil ganar dinero para la causa, desafortunadamente. Imponer impuestos nuevos sería una catástrofe para un candidato de reelección. Se necesita dinero invertido en la salud pública, pero la tendencia ha sido privatizar el cuidado en un intento de mejorarlo. Lo cruel para los mas pobres es que no pueden escaparse del ciclo de pobreza y enfermedad. El problema “se exacerba cuando los jefes de familia dejan de generar ingresos por las consecuencias de su problema de salud, las familias pobres que tienen que afrontar tratamientos costosos que las llevan a realizar excesivos gastos para reparar la salud, la falta de cumplimiento de los tratamientos prolongados o de rehabilitación y otros sucesos denominados gastos catastróficos de salud” (Lozano). Esa población no tiene dinero para contribuir al IMSS, sino que deben estar recibiendo dinero o tratamiento de ella.
Para los pobres que dependen del gobierno para su asistencia médica, es un desastre. El sistema es inadecuado e infradotado. “Tal realidad demuestra que [el gobierno] está muy lejos de cumplirse el derecho a la salud para todos los mexicanos” (González).
Acayari. "IMSS apestan (Ciudad de México Distrito Federal MEXICO)." Apestan.com, quejas, reclamos y denuncias sobre servicios y empresas, defensa y protección del consumidor. 7 Apr. 2008. Web. 13 Oct. 2009.
CIMAC. "?Desfinanciamiento? acumulativo en el IMSS: Laurell." CIMAC NOTICIAS. 16 July 2007. Web. 13 Oct. 2009.
González, Carlos. "Salud Pública de México." Rev. of ¿Hacia dónde va la salud de los mexicanos? Derecho a la protección de la salud, políticas de salud y propuestas para la acción. Instituto Nacional de Salud Pública May-June 2007. SciELO. Web. 13 Oct. 2009.
Lozano, Rafael. "Relación entre pobreza y salud." Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo. 27 July 1996. Web. 13 Oct. 2009.
Rodríguez, Ruth, and Thelma Durán. "Sistema de salud en México, por los suelos." El Universal. 14 May 2009. Web. 13 Oct. 2009.
Secretaría de Salud del Gobierno Legítimo de México. Persisten graves problemas en
IMSS, a 10 años de reformada su ley, afirma Asa Cristina Laurell. Web. 13 Oct. 2009.
Tuesday, October 20, 2009
Ensayo de Reseñas
Hay una gran variedad de fuentes disponibles en la red que tienen comentario sobre el sistema de salud en México específicamente. Por no saber nada del sistema de salud de México, empecé mi búsqueda en Google y en Wikipedia. Me sorprendió ver que Wikipedia tenía mucha información sobre el sistema, y que esa información venía de fuentes bien académico. Pero hay un poco de conflicto y debate sobre el sistema. Será natural leerlo para un estadounidense como yo, por tanto debate que haya sucedido en los EEUU con presidente Obama. En México, también hay debate sobre Calderón y el sistema que existe ahora.
Hay gente que les gusta el sistema como ya es y personas aplaudan al sistema que existe. Parece que esas personas escribieron la página de Wikipedia (http://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_in_Mexico). Pensando críticamente, es posible que haya censura en esa página por parte del gobierno, porque muchos de los links son del gobierno Mexicano. El tono del autor es optimista, satisfecho, confidente. A veces suena un poco orgulloso, a la mención de la reacción del gobierno a la amenaza de la gripe porcina. Organizaciones globales del salud como “The CDC's flu director Nancy Cox, added that Mexico's response ‘impressed the entire world.’” Pero no todo es positivo: también hay menciona de lo que falta en la sistema: médicos, recursos, y camas en las hospitales. Esta fuente tiene mucha información sobre la calidad de los hospitales ambas privadas y públicas y los servicios que ofrece cada una. Hay una breve explicación del Instituto Mexicano del Seguro Social, y cómo paga los cuestos de empleados privados. Empleados del sector público tienen su propio sistema de seguros. Era impresionante que el nivel de cuida fuera tan alto mientras que mantienen precios baratos. No sabía que los estadounidenses viajen a México buscando cuida porque es tan barato. Cerca de la frontera, hay gente que la cruce por procederos dentales y cirugía plástica especialmente. El propósito del autor es impresionar los estadounidenses que piensan moverse a México para retirarse. Quiere romper estereotipos de México como país segundaria, cuando el artículo exclama que México tiene cuida descrito cómo “muy bien” hasta “excelente” para el precio. Hay oportunidad por mejorar el nivel de la disponibilidad en México, porque todavía no hay bastante para servir a la populación. La audiencia para cual escribe probablemente son viejos estadounidenses. Este artículo me parece una fuente de visión general. No es académico y por eso dudo la credibilidad de ello, pero la utilidad del artículo era que es buen punto de partida. Esta fuente me dio una idea general e inspiración para continuar mi búsqueda. Quería encontrar sitios que específicamente describen la calidad buena de la asistencia médica que los estadounidenses han recibido.
Encontré un sitio llamada InternationalLiving.com, donde hay consejos para estadounidenses que quieren vivir en el extranjero, especialmente para personas jubilados o retirados. Por eso hay un parte dedicado a investigar el nivel de cuida que se puede recibir en otros países alrededor del mundo. Había descripciones de estadounidenses viajando a Latinoamérica por tener cirugías de todo tipo (del hombro, del ojo, labor dental). Hay cuentas de viajadores sobre cuida de emergencia también, y un paterno apareció: la cuida era barato y pudieron ver un médico inmediatamente, pero pagaron con efectivo. Es buena cosa para expatriados con dinero, ¿pero como es la asistencia sanitaria para ciudadanos, quizás sin dinero? Es difícil determinar las influencias de este sitio: es una comunidad honesto de viajadores, ¿o hay influencia de departamentos gubernamentales de turismo? Parece ser un servicio que distribuye una revista (para cual hay que pagar) pero construido de raíces verdaderamente viajador. Aunque venden un producto y su propósito es pintar buena imagen del extranjero, confío en esta fuente. Está dirigido a personas que quieren ahorrar dinero por vivir en el extranjero, y expliquen que un gran parte de eso son los ahorros médicos.
Pero esta experiencia cuenta solamente el parte favorable de la historia en total. Falta la voz del mexicano pobre. ¿Que les pasa a la gente que no puede pagar con efectivo en un hospital privado? Se necesita el otro lado de esta trama. Había que buscar a las quejas. Las encontré en BarricadaOaxaca.blogspot.com, en un artículo llamado “Sistema de salud pobre, para pobres.” Este artículo es ideal: lo cita organizaciones y personas de poder, en lugar de gritar opiniones sin fundación. El autor describe el propósito de La Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH), y como en la última década han recibido casi 12,000 quejas sobre servicios de salud en instituciones públicas. El autor cita mucha al Ombudsman nacional, José Luis Soberanes y lo que él descubrió del sistema de salud. Hay gran revista de las quejas y insuficiencias: “Hay una reiteración de quejas que permiten observar el incumplimiento de las obligaciones básicas en el ámbito de la prestación de los servicios de salud, ya que no garantizan la disponibilidad, accesibilidad, afectabilidad [sic] y su calidad” (http://barricadaoaxaca.blogspot.com/2009/05/sistema-de-salud-pobre-para-pobres.html ). Hay una recurrencia de la palabra “falta:” falta de infraestructura, falta de médicos, falta equipo, falta camas. Con este artículo, el autor Ballinas intenta animar a la gente que luchen para cuida satisfactoria. Esta fuente está dirigida a las masas que quizás ya se han enojado del sistema, la gente común. Esta fuente parece bien investigada aunque solamente presenta un lado de la trama. Citar al autoridad principal encargado a vigilar sobre la sistema de salud, es método poderoso de establecer un fuerte punto de vista creíble. También es muy útil a la investigación de las insuficiencias y las quejas que tienen las masas.
De estas cuatro fuentes, hay una variedad entre ellos: unos son mas o menos neutrales, algunos son sospechosamente positivos, y la ultima era pesimista al máximo. La fuente que unieron a todos era el Wikipedia (el sitio considerado por los profesores de tener ninguna credibilidad): presentó a la mayoría cosas positivas, y mencionó las faltas de manera suave y no grave. La Wikipedia y la InternationalLiving.com tenían poca profundidad, pero la Oaxaca Blogspot tenía mucha. El InternationalLiving.com tenía voz de primera persona y relató anécdotas, pero las otras fuentes hablaron en tercera persona. Todos tenían un perspectivo único y diferente, y eso me ayudó entender la trama con más profundidad.
Hay gente que les gusta el sistema como ya es y personas aplaudan al sistema que existe. Parece que esas personas escribieron la página de Wikipedia (http://en.wikipedia.org/wiki/Health_care_in_Mexico). Pensando críticamente, es posible que haya censura en esa página por parte del gobierno, porque muchos de los links son del gobierno Mexicano. El tono del autor es optimista, satisfecho, confidente. A veces suena un poco orgulloso, a la mención de la reacción del gobierno a la amenaza de la gripe porcina. Organizaciones globales del salud como “The CDC's flu director Nancy Cox, added that Mexico's response ‘impressed the entire world.’” Pero no todo es positivo: también hay menciona de lo que falta en la sistema: médicos, recursos, y camas en las hospitales. Esta fuente tiene mucha información sobre la calidad de los hospitales ambas privadas y públicas y los servicios que ofrece cada una. Hay una breve explicación del Instituto Mexicano del Seguro Social, y cómo paga los cuestos de empleados privados. Empleados del sector público tienen su propio sistema de seguros. Era impresionante que el nivel de cuida fuera tan alto mientras que mantienen precios baratos. No sabía que los estadounidenses viajen a México buscando cuida porque es tan barato. Cerca de la frontera, hay gente que la cruce por procederos dentales y cirugía plástica especialmente. El propósito del autor es impresionar los estadounidenses que piensan moverse a México para retirarse. Quiere romper estereotipos de México como país segundaria, cuando el artículo exclama que México tiene cuida descrito cómo “muy bien” hasta “excelente” para el precio. Hay oportunidad por mejorar el nivel de la disponibilidad en México, porque todavía no hay bastante para servir a la populación. La audiencia para cual escribe probablemente son viejos estadounidenses. Este artículo me parece una fuente de visión general. No es académico y por eso dudo la credibilidad de ello, pero la utilidad del artículo era que es buen punto de partida. Esta fuente me dio una idea general e inspiración para continuar mi búsqueda. Quería encontrar sitios que específicamente describen la calidad buena de la asistencia médica que los estadounidenses han recibido.
Encontré un sitio llamada InternationalLiving.com, donde hay consejos para estadounidenses que quieren vivir en el extranjero, especialmente para personas jubilados o retirados. Por eso hay un parte dedicado a investigar el nivel de cuida que se puede recibir en otros países alrededor del mundo. Había descripciones de estadounidenses viajando a Latinoamérica por tener cirugías de todo tipo (del hombro, del ojo, labor dental). Hay cuentas de viajadores sobre cuida de emergencia también, y un paterno apareció: la cuida era barato y pudieron ver un médico inmediatamente, pero pagaron con efectivo. Es buena cosa para expatriados con dinero, ¿pero como es la asistencia sanitaria para ciudadanos, quizás sin dinero? Es difícil determinar las influencias de este sitio: es una comunidad honesto de viajadores, ¿o hay influencia de departamentos gubernamentales de turismo? Parece ser un servicio que distribuye una revista (para cual hay que pagar) pero construido de raíces verdaderamente viajador. Aunque venden un producto y su propósito es pintar buena imagen del extranjero, confío en esta fuente. Está dirigido a personas que quieren ahorrar dinero por vivir en el extranjero, y expliquen que un gran parte de eso son los ahorros médicos.
Pero esta experiencia cuenta solamente el parte favorable de la historia en total. Falta la voz del mexicano pobre. ¿Que les pasa a la gente que no puede pagar con efectivo en un hospital privado? Se necesita el otro lado de esta trama. Había que buscar a las quejas. Las encontré en BarricadaOaxaca.blogspot.com, en un artículo llamado “Sistema de salud pobre, para pobres.” Este artículo es ideal: lo cita organizaciones y personas de poder, en lugar de gritar opiniones sin fundación. El autor describe el propósito de La Comisión Nacional de los Derechos Humanos (CNDH), y como en la última década han recibido casi 12,000 quejas sobre servicios de salud en instituciones públicas. El autor cita mucha al Ombudsman nacional, José Luis Soberanes y lo que él descubrió del sistema de salud. Hay gran revista de las quejas y insuficiencias: “Hay una reiteración de quejas que permiten observar el incumplimiento de las obligaciones básicas en el ámbito de la prestación de los servicios de salud, ya que no garantizan la disponibilidad, accesibilidad, afectabilidad [sic] y su calidad” (http://barricadaoaxaca.blogspot.com/2009/05/sistema-de-salud-pobre-para-pobres.html ). Hay una recurrencia de la palabra “falta:” falta de infraestructura, falta de médicos, falta equipo, falta camas. Con este artículo, el autor Ballinas intenta animar a la gente que luchen para cuida satisfactoria. Esta fuente está dirigida a las masas que quizás ya se han enojado del sistema, la gente común. Esta fuente parece bien investigada aunque solamente presenta un lado de la trama. Citar al autoridad principal encargado a vigilar sobre la sistema de salud, es método poderoso de establecer un fuerte punto de vista creíble. También es muy útil a la investigación de las insuficiencias y las quejas que tienen las masas.
De estas cuatro fuentes, hay una variedad entre ellos: unos son mas o menos neutrales, algunos son sospechosamente positivos, y la ultima era pesimista al máximo. La fuente que unieron a todos era el Wikipedia (el sitio considerado por los profesores de tener ninguna credibilidad): presentó a la mayoría cosas positivas, y mencionó las faltas de manera suave y no grave. La Wikipedia y la InternationalLiving.com tenían poca profundidad, pero la Oaxaca Blogspot tenía mucha. El InternationalLiving.com tenía voz de primera persona y relató anécdotas, pero las otras fuentes hablaron en tercera persona. Todos tenían un perspectivo único y diferente, y eso me ayudó entender la trama con más profundidad.
Monday, September 28, 2009
Ensayo Personal
Sistemas de Salud
Quiero ser médico. Soy estudiante de doble bachillerato con la Fisiología Integrada aquí en CU. La idea es que poder hablar español me ayudaría a cuidar a mis pacientes hispanohablantes—y hay muchos pacientes hispanohablantes. Por eso tengo interés en la terminología de salud y la medicina. El vocabulario de la medicina es único y bien complicado. Saberlo me ayudaría a mí y también a mis pacientes potenciales. La comunicación entre médico y paciente es esencial. Para cumplir con la obligación de ser medico, hay que tener la habilidad de relatar información crítica a los pacientes, aun si hablan español. Lo importante es la habilidad de comunicar con los pacientes. Es cierto que tendré muchos pacientes hispanohablantes. Por eso buscaré más información sobre sistemas de salud en países hispanohablantes.
También tengo interés en los sistemas de salud en el mundo latino. La salud píblica y las leyes tienen todo que ver con la práctica de medicina. Los médicos tienen que seguir los estandartes de asistencia médica, y las organizaciones que gobiernan la medicina tienen todo el poder. Los médicos tienen poco poder en los Estados Unidos. Pues, eso es cierto en este país—quizá no es cierto en otras países. Quiero investigar si los sistemas en otros países son similares o diferentes. Confieso que no sé ni una cosa de los sistemas de salud en ningún país hispanohablante, y tengo interés específico en investigar a México. Investigaré si México un sistema de seguros. Cuando una persona visita el hospital, ¿quien paga? Estoy seguro que hay variaciones, pero también habrá semejanzas.
Para los otros ensayos, este tema tiene flexibilidad para llenar a los requisitos. El ensayo de reseñas y comentarios será una revista sobre los comentarios en la red (en blogs etc.) de la asistencia médica. Muchas personas tienen opiniones fuertes sobre este asunto. Para la exposición, puedo investigar unas historias específicas de ciudadanos mexicanos, quizás comparándolas con historias de mexicanos viviendo en los estados unidos. La exploración podría ser un invento de mi imaginación sobre la manera ideal de cuidar a personas. Y finalmente la persuasión, tomaré un lado del argumento sobre asistencia médica en México y como relata al debate aquí en los estados unidos.
Hay muchas preguntas sobre esos sistemas, y aprenderé mucho que usaré en mi profesión elegida: mis investigaciones beneficiarán a mis pacientes porque este proyecto me introducirá a tramas de la asistencia médica que surgen en México. Además, aprenderé el vocabulario médico en español. Ahora tengo poca sabiduría de términos medicales en español. Necesito crecer mi vocabulario médico. Un vocabulario extensivo de términos medicales me ayudaría comunicar con mis pacientes. Cada cantidad que aprendo ayudará a la gente. Quiero ayudar a toda gente, enfermos y sanos. ¡Algún día ayudaré a pacientes que hablan dos lenguas!
Quiero ser médico. Soy estudiante de doble bachillerato con la Fisiología Integrada aquí en CU. La idea es que poder hablar español me ayudaría a cuidar a mis pacientes hispanohablantes—y hay muchos pacientes hispanohablantes. Por eso tengo interés en la terminología de salud y la medicina. El vocabulario de la medicina es único y bien complicado. Saberlo me ayudaría a mí y también a mis pacientes potenciales. La comunicación entre médico y paciente es esencial. Para cumplir con la obligación de ser medico, hay que tener la habilidad de relatar información crítica a los pacientes, aun si hablan español. Lo importante es la habilidad de comunicar con los pacientes. Es cierto que tendré muchos pacientes hispanohablantes. Por eso buscaré más información sobre sistemas de salud en países hispanohablantes.
También tengo interés en los sistemas de salud en el mundo latino. La salud píblica y las leyes tienen todo que ver con la práctica de medicina. Los médicos tienen que seguir los estandartes de asistencia médica, y las organizaciones que gobiernan la medicina tienen todo el poder. Los médicos tienen poco poder en los Estados Unidos. Pues, eso es cierto en este país—quizá no es cierto en otras países. Quiero investigar si los sistemas en otros países son similares o diferentes. Confieso que no sé ni una cosa de los sistemas de salud en ningún país hispanohablante, y tengo interés específico en investigar a México. Investigaré si México un sistema de seguros. Cuando una persona visita el hospital, ¿quien paga? Estoy seguro que hay variaciones, pero también habrá semejanzas.
Para los otros ensayos, este tema tiene flexibilidad para llenar a los requisitos. El ensayo de reseñas y comentarios será una revista sobre los comentarios en la red (en blogs etc.) de la asistencia médica. Muchas personas tienen opiniones fuertes sobre este asunto. Para la exposición, puedo investigar unas historias específicas de ciudadanos mexicanos, quizás comparándolas con historias de mexicanos viviendo en los estados unidos. La exploración podría ser un invento de mi imaginación sobre la manera ideal de cuidar a personas. Y finalmente la persuasión, tomaré un lado del argumento sobre asistencia médica en México y como relata al debate aquí en los estados unidos.
Hay muchas preguntas sobre esos sistemas, y aprenderé mucho que usaré en mi profesión elegida: mis investigaciones beneficiarán a mis pacientes porque este proyecto me introducirá a tramas de la asistencia médica que surgen en México. Además, aprenderé el vocabulario médico en español. Ahora tengo poca sabiduría de términos medicales en español. Necesito crecer mi vocabulario médico. Un vocabulario extensivo de términos medicales me ayudaría comunicar con mis pacientes. Cada cantidad que aprendo ayudará a la gente. Quiero ayudar a toda gente, enfermos y sanos. ¡Algún día ayudaré a pacientes que hablan dos lenguas!
Monday, September 14, 2009
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