Monday, December 14, 2009

Argumentación

La Sanidad en los Estados Unidos se ha puesto en crisis. El número de personas indigentes (es decir, sin seguros médicos) ha aumentado a casi 50 millón. Los gastos de cuida aun para la gente que si tiene seguros, es carísima. No es sostenible un sistema así. El presidente Obama corrió en la plataforma de reformar la sanidad. Está tratando de lograr esa meta, pero hay muchísima resistencia contra él… para realizar esas metas, debía haber formado más apoyo detrás de la causa antes de empezar a reformar la Sanidad de los EEUU.
Lo que ocurre hoy día es lo siguiente: en vez de controlar los gastos, enfocarnos en responsabilidad personal para nuestra salud (con la obesidad), y cambiar de papeles a sistemas digitales en hospitales… empezó una guerra sobre los seguros, polarizando la gente mucho. Más, Obama intentó arreglar muchísimas problemas al inicio de su posición, pero ha dejado para más tarde unas docenas de proyectos importantes, promesas que hizo sobre derechos homosexuales, la naturaleza y clima, y todo. Si yo fuera él, yo habría chequeado esas otros temas de la lista antes de involucrarme en la guerra de seguros. Al tener éxito con esos cambios/proyectos, eso aumentaría mi imagen y popularidad con la gente. Con ese apoyo, quizás el debate de sanidad hubiera sido más suave. Creo que Obama hizo un error por empezar con los seguros tan temprano, debe haber juntado más gente detrás de él.
Es cierto que es difícil reformar nuestra sanidad, especialmente los seguros. Hay fuerzas muy poderosas que hacen presión al Congreso para bloquear la reforma o crearla aún mas radical. Obama sabía que iba a ser un debate arduo, pero lo que Congreso no suponía era la reacción extrema de comunidades en mítines de tipo “Town Hall.” Las noticias mostraban la rabia de la gente contra a la reforma. Creo que la reforma dividía a la gente más que suponía. Quiero decir que Obama entró a una batalla difícil sin lograr formar los tropos detrás de él—ahora no tiene el apoyo del pueblo ni del partido Democrático entero. Afirmo que el país está fragmentado hoy día, por parte de promesas no cumplido todavía. El proceso sería más fácil con apoyo bilateral (o aún con todos los miembros Democráticos). Además, creo que el debate sobre la reforma ha puesto a caos, descontrolado… porque mucha gente quiere oponer a Obama particularmente por razones políticos y no basados en datos/hechos de la reforma. Es decir que hay oposición expresamente por oponer cualquiera cosa que Obama quiere hacer. Eso me entristece, porque debemos todos ser suficiente maduros para trabajar juntos, hasta un compromiso que reforma nuestra Sanidad de manera eficaz para la mayoría. Demonizar al otro lado es igual a fracaso, y para tener éxito con la reforma, Obama necesita a todos que trabajen juntos. Eso es exactamente porque él debía haber cumplido con sus promesas anteriores a tantos grupos: por ganar su apoyo antes de empezar al reformar la Sanidad.

Exploración

Un cuento ficticio, dos lados:

Hola, me llamo Rodrigo Pérez, y tengo 42 años. Tengo una familia bonita con dos hijos y una esposa que me ama. Yo trabajo por una compañía de construcción, instalando tabla de roca en casas y edificios, y el trabajo es muy duro después de unos diez años de hacerlo. Hoy me herí trabajando cuando un compañero me tiró por accidente con un clavo de su pistola de clavos… un acontecimiento que me sorprendió tanto que me caí de mis zancos hasta el piso, causando algunas heridas muy graves, y fui al hospital.
Cuando entré al hospital con el jefe (y su plan de Compensación de Empleados, gracias a Dios que van a pagar por todo), la enfermera tomó mi presión arterial y me entrevistó sobre mi historia médica. Por suerte no tengo enfermedades crónicas, y la historia era básica de resumir. Cuando entró el médico, él ordenó una serie de rayos X para mirar mis huesos y averiguar exactamente que tuvimos que arreglar. El médico me mostró las radiografías, y dijo que tengo unos huesos rotos en la muñeca mas unas costillas rotos también. Él sospechó que había unos ligamentos arrancados del hombro, ¡pero lo peor era el clavo adentro de mi dedo! El médico planeó cirugía inmediatamente para todos los problemas, porque si me diera anestésico querría arreglar todo a la misma vez. Ojalá que la cirugía tenga éxito, porque necesito regresar al trabajo tan temprano sea posible para ganarme la vida.
* * *
Hola lector, yo soy el médico Diego Aguilar, cirujano en el departamento de emergencias en el hospital Sagrada Corazón. El paciente Pérez se presentó hoy con unas heridas causadas por un accidente en su trabajo. Con excepción del clavo en el segundo dígito de la mano izquierda, las heridas de ese enfermo podrían esperar la cirugía. Costillas rotas se arreglan sin ayuda, y su muñeca (aunque doloroso) podría esperar una semana mientras que intentamos arreglarla con un yeso. También él se quejó de dolor y problemas con su hombro, y es común para hombres que trabajan en el construcción tener problemas con los hombros. Hice una prueba buscando señales de un hombro herido, y el enfermo resultó positivo para restricción de movimiento y una rotura probable de ligamentos. Por eso pedí una IRM para él. Cuando la IRM regresó, vi que sí tuvo una ruptura pequeña del manguito rotador, con una ruptura del labrum también. Discutí unas opciones con el enfermo para repararlos. Decidimos hacer la cirugía y evitar un desastre en el futuro, por arreglarlo antes de que fracase el ligamento. Planeo quitar el clavo de su mano a la vez que hago una cirugía artroscópica en su hombro. Después de la cirugía, he recetado que Sr Pérez asista seis semanas de fisioterapia antes de que recupere el uso de su hombro, pero el uso del dedo regresará más temprano si no ocurra una infección. De la costilla, no haré nada, porque se arreglará a si misma.
Pues lector mío, si no hay más, ya tengo que salirme y cuidar a otros enfermos. Saludos.